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　　導(dǎo)致剖宮產(chǎn)切口感染的病原微生物分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后微生物的入侵。

　　1．術(shù)前病原微生物的入侵

　　術(shù)前病原微生物的入侵得以論證主要是伴有胎膜早破或?qū)m口已開的部分產(chǎn)婦。盡管伴有胎膜早破或?qū)m口已開的產(chǎn)婦真正表現(xiàn)為臨床感染癥狀的比例并不高（可能與術(shù)后常規(guī)使用抗生素有關(guān)），但研究發(fā)現(xiàn)其胎盤、胎膜組織通過PCR可以檢測到病原微生物的存在，說明存在感染發(fā)生的可能，其產(chǎn)婦可診斷為亞臨床感染。伴有胎膜早破或官口已開的產(chǎn)婦因?yàn)閷m內(nèi)感染，使術(shù)后感染的比例大大增加。現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為，破膜12小時(shí)以上應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。不論手術(shù)時(shí)間長短，只要胎膜早破或?qū)m口已開的產(chǎn)婦均應(yīng)盡早使用抗生素，減少亞臨床感染轉(zhuǎn)為臨床感染的機(jī)會(huì)。

　　2．術(shù)中病原微生物的入侵

　　隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，手術(shù)室的條件和裝備不斷完善，層流手術(shù)室的出現(xiàn)更是明顯減低了術(shù)后切口感染的機(jī)會(huì)。但先進(jìn)的設(shè)備并沒有完全阻斷空氣病原微生物的傳播。在一項(xiàng)對(duì)手術(shù)室的空氣、器械以及工作人員的研究中發(fā)現(xiàn)，即使在一流裝備的三級(jí)醫(yī)院也有死角，存在導(dǎo)致感染的病原微生物。而直接與患者接觸的手術(shù)器械不符合標(biāo)準(zhǔn)的在一、二級(jí)醫(yī)院也是一個(gè)重要的隱患。手術(shù)室的管理對(duì)于減少術(shù)后切口感染是一至關(guān)重要的影響因素，減少人員出入，盡量避免參觀、說話，徹底清潔器械的殘存物等都是降低切口感染的重要措施。醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，許多新的產(chǎn)品不斷更新，醫(yī)護(hù)人員洗手液也是層出不窮，但并沒有杜絕切口感染從“手”傳播的渠道。不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)護(hù)人員手在一級(jí)醫(yī)院依然存在。因此，無論手術(shù)室的裝備怎樣標(biāo)準(zhǔn)，洗手液的滅菌效果怎樣好，都不可替代嚴(yán)格的無菌技術(shù)、輕柔細(xì)致的手術(shù)操作。因此可看出在剖宮產(chǎn)切口感染中，手術(shù)室空氣、器械病原微生物的存在是不容忽視的因素，工作人員無菌觀念的淡漠更是必須加強(qiáng)的環(huán)節(jié)。

　　3．術(shù)后病原微生物的入侵

　　術(shù)后病原體的入侵主要在術(shù)后2～3天，細(xì)菌可由切口以及縫線通道侵入，肥胖、切口有滲液的產(chǎn)婦尤其要注意。因此，手術(shù)后要反復(fù)更換敷料，清潔切口，注意無菌觀念。如有切口感染的征象或手術(shù)時(shí)間過長，及時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。

　　如上所述，剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)后切口感染的原因主要為一方面是胎膜早破或?qū)m口已開的產(chǎn)婦，因生殖道正常菌群改變?cè)斐杉?xì)菌向官腔蔓延，容易出現(xiàn)上行性的機(jī)會(huì)感染；另一方面，手術(shù)室空氣、器械病原微生物的存在及工作人員無菌觀念的淡漠造成了術(shù)后感染；手術(shù)引起機(jī)體免疫力下降，宮腔組織創(chuàng)傷、滲血和滲液的存在、術(shù)后護(hù)理的疏忽及術(shù)后生殖道菌群的耐藥性也是術(shù)后感染的重要原因。

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